Применение реабилитационной системы "доктор Редокс" в лечении хронической дорсалгии.

Давно известно, что около 30% жителей передовых стран в возрасте 20-70 лет страдает регулярными болями в спине и 80% переносит достаточно протяженный по времени период болей в области спины. Причем это происходит хотя бы один раз в жизни, но чаще всего становится регулярным недугом.

Патогенез вертеброгенной дорсалгии по последним представлениям не ограничивается дистрофическими деформациями позвоночного столба, не меньшую роль в прогрессировании болевого синдрома имеют деформации в мышцах, связочном аппарате и связанные с ними изменения системы кровоснабжения. Под воздействием разрушающего фактора (физической нагрузки, переохлаждения, стресса, длительной неудобной позы и т.д.) формируются источники ноцицепции в структурах костно-мышечной системы. Их наличие сопровождается обязательным рефлекторным ответом в виде мышечного спазма, повышением симпатического тонуса как общей реакции организма на боль и возникновением достаточно четко локализованных болевых ощущений. Хронические боли в спине имеют свои особенности, связанные, главным образом, с вовлечением в порочный круг структур лимбической системы и формированием стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В настоящее время доказано, что хроническая дорсалгия является сложным патофизиологическим феноменом, включающим фиброзно-мышечный компонент, дисфункцию позвоночно-двигательного сегмента и психоэмоциональные нарушения депрессивного круга.

C точки зрения системы "Доктор Редокс" подходы к лечению хронических болей в спине значительно отличаются от лечения острых приступов вследствие того, что при хронической дорсалгии формируется стойкая патологическая функциональная система. Для ее инактивации необходима не только стимуляция всех уровней антиноцицептивной системы, но и осознанное активное участие пациента в лечебном процессе.

Универсальных эффективных методов лечения хронических болей в спине не существует. Классическая схема лечения включает нестероидные противовоспалительные препараты, центральные спазмолитики, антидепрессанты, психотерапию, кинезотерапию, физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию. Однако не каждое лечебное учреждение может предоставить полный объем лечебных мероприятий; кроме того, для достижения стойкого эффекта лечение должно быть длительным (т.е. значительно превышающим по срокам средний койко-день) и приводить в итоге к выработке новых для пациента стато-динамических стереотипов и характера реагирования на стресс. Необходимость решения этих проблем побуждает включать в терапевтический комплекс реабилитационную систему доктора Редокс (redox).

Реабилитационная система доктора Редокс применялась в течение пяти лет на базе неврологического отделения ОКБ №3 и неврологической клинической больницы им.Семашко (Нижний Новгород). За это время обследовано 870 больных с хроническими болями в спине, из них 490 мужчин и 380 женщин в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст 46.5 лет). Средняя длительность заболевания составила 7.2 года (от 6 мес. до 28 лет). 42% пациентов беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника, 18% - в шейном отделе, 12% - в грудном отделе, 17% - в шейном и грудном, 11% - в грудном и поясничном отделах. При рентгенологическом исследовании у 22% больных не было выявлено значимых патологических изменения позвоночного столба, у 48% - обнаружены признаки остеохондроза, у 30% - начальные проявления остеохондроза.

Обследование пациентов включало в себя :

• Оценку неврологического статуса;
• Пальпаторное исследование паравертебральных мышц и мышц плечевого и тазового пояса с выявлением триггерных точек;
• Оценку выраженности болевого синдрома с помощью визуальной аналоговой шкалы и комплексного болевого опросника;
• Оценку выраженности мышечного-тонического синдрома (в баллах от 1 до 4);
• Оценку психологического статуса с помощью тестов Бека и Спилбергера;
• Оценку индекса общего психологического благополучия (Psychological General Well-being index по H.Dupui, 1984, D.A. Reviski, 1996).

Обследование пациентов проводилось трижды: до лечения, через 3 недели и через 6 недель. Во время нахождения в стационаре пациенты основной группы получали общепринятый лечебный комплекс (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтическое лечение), на фоне которого у них применялась реабилитационная система "Доктор Редокс". Группу сравнения составили 500 больных с аналогичной клинической картиной заболевания, получавшие только общепринятое лечение. Группы были сопоставимы по возрастно-половым характеристикам. Статистическая обработка материала проводилась с помощью программы STADIA.

Каждый пациент ежедневно самостоятельно выполнял домашнее задание, включавшее:

• стояние на лежаке доктор Редокс (redox);
• лежание на лежаке доктор Редокс (redox) 2-3 раза в день по 20-30 минут (в зависимости от выраженности болевого синдрома);
• массаж зон соответствия на кистях и стопах с помощью роликового биотренажера Редокс (redox) 1-2 раза в день;
• массаж пальцев рук с помощью биотренажера Антистресс несколько раз в день;
• точечный массаж аурикулярных точек с помощью палочки доктор Редокс 1 раз в день по 2 минуты.

Описанный курс лечения проводился в стационаре в течение 14-18 дней, затем пациент продолжал использование системы "доктор Редокс" в домашних условиях, что становилось его полезной привычкой. Контрольный осмотр врача проводился через 3 и 6 недель, а в дальнейшем - по необходимости.

Результаты и обсуждение:

Полученные результаты показали достоверное отличие динамики в основной группе по сравнению с группой контроля через 3 недели по следующим показателям :

• изменение Визуальной Аналоговой Шкалы болевого синдрома с 6,7 баллов до 4,5 баллов;
• снижение мышечно-тонических проявлений с 3,5 до 2,9 баллов;
• уменьшение триггерных зон с 3,8 до 2,4 баллов;
• затухание интенсивности болевого синдрома по КБО с 3,4 до 2,6 баллов;
• снижение аффективного дистресса с 3,9 до 3,1 баллов;
• реактивная тревога с 53,1 до 48,2 баллов;
• повышение оценки общего психологического благополучия с 43,5 до 82,4 баллов.

Субъективная оценка эффективности реабилитационного процесса в 35% случаев характеризовалась пациентами как отличная, а в 56% - как хорошая и в 9% - как удовлетворительная.

Показательно, что через 6 недель применения системы доктор Редокс нарастала положительная динамика по всем указанным показателям, что, повидимому, связано с инактивацией генератора патологического усиленного возбуждения и повышением порога болевой чувствительности. В группе сравнения эффект от проведенного лечения был достоверно ниже и, самое главное, он был недостаточно стойким.

Результаты применения реабилитационной системы доктор Редокс (redox)

Следует отметить, что включение в терапевтический комплекс системы Редокс не только существенно повышает эффективность лечения, но и позволяет пациенту приобрести новую полезную привычку, поддерживающую физиологически правильный стато-динамический стереотип, а также помогает уменьшить влияние дистресса на организм, что особенно важно при хроническом варианте дорсалгии. При непереносимости лекарственных препаратов система "Доктор Редокс" может быть адекватным альтернативным методом терапии при условии включения в комплекс курса иглоукалывания, поскольку оказывает многокомпонентное действие на патологический процесс:

• улучшает микроциркуляцию;
• снимает мышечный спазм;
• снижает активность триггерных зон;
• оказывает седативное и мыгкое антидепрессивное действие;
• повышает активность саногенных механизмов организма.

Вышесказанное позволяет рекомендовать систему "Доктор Редокс" для лечения и реабилитации пациентов с хроническими болями в спине как в условиях неврологических стационаров, так и амбулаторно.