Аппараты ЭХВЧ

ЭХВЧ (электрохирургический высокочастотный аппарат) — это медицинский инструмент, который используют во время операций. Его главная задача — воздействовать на ткани организма высокочастотным током, чтобы решать разные задачи: рассекать ткани, останавливать кровотечение, разрушать патологические образования. По сути, он объединяет функции скальпеля и коагулятора (прижигателя).

Как это работает

Когда хирург касается ткани активным электродом, ток мгновенно нагревает клетки. В зависимости от режима работы аппарата и настроек это даёт разный эффект:

Режим резания. Ток высокой плотности испаряет внутриклеточную жидкость — получается чёткий разрез.
Режим коагуляции. Ток меньшей плотности вызывает денатурацию (сворачивание) белков, стенки сосудов «запаиваются», что останавливает кровотечение.
Смешанный режим. Аппарат одновременно рассекает ткань и коагулирует мелкие сосуды вдоль линии разреза — это сильно снижает кровопотерю.
Другие режимы. Например, фульгурация (бесконтактная коагуляция мощной искрой для поверхностного воздействия) или биполярная коагуляция (ток проходит только между двумя электродами инструмента, что повышает точность и безопасность, особенно в деликатных зонах — нейрохирургии, офтальмологии).

Спектр применеия очень широкий:

Общая, детская, торакальная и висцеральная хирургия
Кардио- и нейрохирургия
Гинекология (лечение эрозии шейки матки, полипов, миом, конизация шейки матки).
Дерматология и косметология (удаление родинок, бородавок, папиллом, коррекция рубцов, растяжек).
Оториноларингология (лечение аденоидов, полипов, хронического тонзиллита).
Проктология
Урология (лечение аденомы предстательной железы, некоторых камней в почках)
Эндоскопия (в том числе для остановки кровотечений в желудке, кишечнике, бронхах — иногда используют аргоноплазменную коагуляцию: ток проводится через струю ионизированного аргона, что позволяет воздействовать бесконтактно и равномерно)

У аппаратов ЭХВЧ есть нюансы в применении - монополярный режим (ток проходит через всё тело пациента к нейтральному электроду) требует строгого соблюдения правил размещения пассивного электрода, чтобы не вызвать ожог, а биполярный режим безопаснее для деликатных зон и пациентов с электронными имплантатами (кардиостимулятор), так как ток замыкается только между электродами инструмента.

Поэтому перед использованием врач обязательно оценивает состояние пациента: есть абсолютные противопоказания (например, наличие кардиостимулятора, индивидуальная непереносимость тока, злокачественные новообразования вне строгих онкологических показаний) и относительные (острые инфекции, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свёртываемости крови и др.).

В целом ЭХВЧ позволяет делать операции более точными, малотравматичными и безопасными, сокращая время вмешательства и объём кровопотери

Аппараты представлены в моделях от 12 до 400 Вт выходной мощности и широким набором функций, режимов и видов воздействия. Главным принципом работы аппаратов является диатермическое воздействие токов высокой частоты на биологические ткани: десикация, коагуляция, резание. Регулировки аппаратов позволяют контролировать степень воздействия в необходимых для хирурга пределах. ЭХВЧ-МТУСИ обеспечивают работу в различных режимах: контактных и бесконтактных, монополярных и биполярных, постоянных и импульсных. Одним из прогрессивных в электрохирургии видов воздействия является Спрей-коагуляция, в основе которой лежит генерация искрового потока высокочастотного тока над поверхностью биологической ткани.

Носителем энергии в данном воздействии является плазма – четвёртое состояние вещества, поток ионизированных частиц. За счет применения импульсного режима подачи энергии искр термическое воздействие на ткани оказывается контролируемым и может быть минимизировано до необходимых пределов. Поток искр порождает распад молекул воздуха на осколки – ионы, атомы, радикалы, обладающие высокой реакционной способностью образовывать соединения, в т.ч. и такие, которые при обычной температуре получить невозможно. При этом образуется монооксид азота NO, обладающий выраженным антибактериальным эффектом. Эта методика позволяет эффективно лечить раны, раневую патологию, воспалительные процессы, трофические язвы, пролежни, гинекологические и иные заболевания. Из-за контролируемости воздействия и природы носителя энергии это воздействие имеет одно из наименований – «Холодная Плазма».

Одновременно аппараты комплектуются средствами защиты персонала и пациентов от вредного воздействия электрохирургии дыма, содержащего в себе бактерии и вирусы обрабатываемых тканей – эвакуаторами дыма ЭХВЧ-МТУСИ.